2025 m. balandžio 2 d. Nr. V-22, Šiauliai

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo 12 str. 9 dalimi, Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatymo 9 str., Lietuvos Respublikos slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatymo 11 ir 12 str. ir Lietuvos Respublikos asmens sveikatos priežiūros praktikos įstatymo 11 str.:

1. N u s t a t a u atsisakymo teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir jų teikimo nutraukimo tvarką:

1.1. Pagrindai nepradėti arba nutraukti asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą:

1.1.1. paciento veiksmai kelia grėsmę sveikatos priežiūros specialisto ar kito teikiant sveikatos priežiūros paslaugas dalyvaujančio Viešosios įstaigos Šiaulių ilgalaikio gydymo ir geriatrijos centro ( toliau – Centras) darbuotojo sveikatai ir / ar gyvybei, išskyrus atvejus, kai tuos paciento veiksmus sąlygoja jo sveikatos būklė ir kai pacientui yra būtina skubi med. pagalba.

1.1.2. paciento veiksmai kelia grėsmę kitų pacientų sveikatai ir / ar gyvybei;

1.1.3. pacientas nederamu ir / ar nepagarbiu elgesiu žemina Centro asmens sveikatos priežiūros specialisto garbę ir orumą ir tai trukdo jam ir / ar kitiems pacientams teikti kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas;

1.1.4. paslaugų teikimas prieštarauja asmens sveikatos priežiūros specialisto profesinės etikos principams;

1.1.5. kiti pagrindai, nurodyti vidaus ir išorės norminiuose teisės aktuose.

1.2. Stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiantis asmens sveikatos priežiūros specialistas, nustatęs šio įsakymo 1.1.1 – 1.1.3 ar 1.1.5 papunkčiuose nurodytą pagrindą:

1.2.1. įspėja pacientą žodžiu, kad dėl jo veiksmų gali būti nepradėtas arba nutrauktas asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikimas;

1.2.2. jeigu žodinis įspėjimas paciento nesudrausmina ir asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą trikdanti veikla nėra nutraukiama, asmens sveikatos priežiūros specialistas, esant poreikiui, gali taikyti fizinio suvaržymo priemones, iškviečia pacientą gydantį gydytoją (jei nėra – budintį gydytoją, jei nėra – kitą sveikatos priežiūros specialistą) (pagrindų nepradėti / nutraukti asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą pagrįstumo įvertinimui) ir jiems dalyvaujant dar kartą informuoja pacientą apie asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikimo nepradėjimą / nutraukimą;

1.2.3. jeigu pacientas nutraukia savo veiksmus, o paslaugą teikęs asmens sveikatos priežiūros specialistas atsisako pradėti / tęsti paslaugos teikimą, pacientą gydantis gydytojas (budintis gydytojas), esant galimybei, gali paskirti kitą asmens sveikatos priežiūros specialistą, kuris suteiks pacientui asmens sveikatos priežiūros paslaugas.

Asmens sveikatos priežiūros specialistas, įspėjęs pacientą apie ketinimą nepradėti / nutraukti asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, medicinos dokumentuose aprašo paciento veiksmus, dėl kurių pacientas buvo įspėtas.

          1.2.4. jeigu pacientas nenutraukia savo veiksmų, gydantis gydytojas (budintis gydytojas) įvertina, ar pacientui yra reikalinga būtinoji medicinos pagalba:

 1.2.4.1. nustačius, kad tokio poreikio nėra, priima sprendimą dėl paciento išrašymo iš Centro. Pacientui paaiškinama teisė dėl tolimesnio gydymo  kreiptis į kitą asmens sveikatos priežiūros įstaigą (išskyrus būtinąją medicinos pagalbą) teisės aktų nustatyta tvarka. Išrašydamas pacientą, medicinos dokumentuose aprašo paciento veiksmus (nurodo įvykio aplinkybes, liudytojus, kitas reikšmingas detales), dėl kurių buvo nuspręsta nutraukti sveikatos priežiūros paslaugos teikimą, o pacientas informuotas, kad asmens sveikatos priežiūros paslaugas gali gauti kitoje  asmens sveikatos priežiūros įstaigoje teisės aktų nustatyta tvarka. Gydantis gydytojas (budintis gydytojas) organizuoja paciento išlydėjimą iš patalpų.

1.2.4.2. nustačius, kad pacientui yra reikalinga būtinoji medicinos pagalba arba būtinas stacionarinis gydymas, vadovaujasi 1.5. p.

1.3. Ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas namuose teikiantis asmens sveikatos priežiūros specialistas, nustatęs šio įsakymo 1.1.1 – 1.1.3 ar 1.1.5 papunkčiuose nurodytą pagrindą:

1.3.1. įspėja pacientą žodžiu, kad dėl jo veiksmų gali būti nepradėtas arba nutrauktas asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikimas;

1.3.2. jeigu žodinis įspėjimas paciento nesudrausmina ir asmens sveikatos priežiūros paslaugų  teikimą trikdantys neteisėti veiksmai nėra nutraukiami, asmens sveikatos priežiūros specialistas, atsižvelgdamas į paciento veiksmų neteisėtumo mastą ir sveikatai ar gyvybei grėsmės lygį, iškviečia policijos pareigūnus (saugumo užtikrinimui) ir informuoja padalinio vadovą;

 1.3.3. jeigu pacientas nutraukia savo veiksmus, asmens sveikatos priežiūros specialistas  pradeda arba tęsia sveikatos priežiūros paslaugos tiekimą, tačiau paciento veiksmus, dėl kurių buvo svarstoma nepradėti arba nutraukti sveikatos priežiūros paslaugos teikimą, paciento medicinos dokumentuose aprašo paciento veiksmus (nurodo įvykio aplinkybes, liudytojus, kitas reikšmingas detales). Medicinos dokumentą asmens sveikatos priežiūros specialistas pasirašo kvalifikuotu elektroniniu parašu ir įkelia į ESPB IS.

1.3.4. jeigu pacientas nenutraukia savo veiksmų, asmens sveikatos priežiūros specialistas, esant padalinio vadovo pritarimui, žodžiu informuoja, kad pacientas dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikimo turės kreiptis į šeimos gydytoją teisės aktų nustatytą tvarką. Asmens sveikatos priežiūros specialistas  medicinos dokumentuose aprašo paciento veiksmus (nurodo įvykio aplinkybes, liudytojus, kitas reikšmingas detales) dėl kurių buvo nuspręsta nutraukti sveikatos priežiūros paslaugos teikimą, o pacientas informuotas, kad teisės aktų nustatyta tvarka asmens sveikatos priežiūros paslaugas gali gauti užsiregistravęs pas šeimos gydytoją.

1.4. Jeigu nepradėjimas teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas susijęs su šio įsakymo 1.1.4 papunktyje numatytais profesinės etikos principų pažeidimais, asmens sveikatos priežiūros specialistas išaiškina pacientui nepradėjimo teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas priežastis bei jo galimybes gauti šią paslaugą. Informacija apie nepradėjimą teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas, taip pat pacientui pateikta informacija apie jo galimybę gauti šias paslaugas teisės aktų nustatyta tvarka yra užfiksuojama medicinos dokumentuose, o pacientas su šia informacija supažindinamas pasirašytinai. Medicinos dokumentą asmens sveikatos priežiūros specialistas pasirašo kvalifikuotu elektroniniu parašu ir paciento informavimo tikslu įkelia į ESPB IS.

1.5. Įsakymo 1.2 papunktyje numatyta tvarka netaikoma, kai:

1.5.1. visais atvejais, kai pacientui teikiama būtinoji medicinos pagalba. Tais atvejais, kai teikiant būtinąją medicinos pagalbą pacientas savo veiksmais kelia grėsmę sveikatos priežiūros specialisto, kito teikiant sveikatos priežiūros paslaugą dalyvaujančio sveikatos priežiūros įstaigos darbuotojo ir (arba) kitų pacientų sveikatai ar gyvybei, asmens sveikatos priežiūros specialistas gali nepradėti teikti sveikatos priežiūros paslaugos arba sustabdyti jos teikimą, gali taikyti paciento fizinio suvaržymo priemones, nedelsdamas kreiptis į policijos pareigūnus dėl saugumo užtikrinimo. Pašalinus grėsmę arba jai išnykus, būtinosios medicinos pagalbos teikimas pradedamas arba tęsiamas. Paciento veiksmai, dėl kurių buvo nepradėtas arba nutrauktas asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimas, aprašomi medicinos dokumentuose. Pabaigus būtinosios medicinos pagalbos teikimą, asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimas tęsiamas tik tuo atveju, jeigu nėra šio įsakymo 1.1 papunktyje nurodytų pagrindų;

1.5.2. nederamą ir (arba) nepagarbų elgesį lemia paciento sveikatos būklė. Šiuo atveju asmens sveikatos priežiūros specialistas užtikrina, kad pacientui būtų suteikta jam reikalinga asmens sveikatos priežiūros paslauga. Prireikus užtikrinti saugumą, asmens sveikatos priežiūros specialistas taiko fizinio suvaržymo priemones, gali kreiptis į policijos pareigūnus. Jeigu dėl paciento veiksmų kyla pavojus asmens sveiktos priežiūros specialisto, kito teikiant sveikatos priežiūros paslaugas dalyvaujančio sveikatos priežiūros įstaigos darbuotojo ir (arba) kitų pacientų sveikatai ar gyvybei, pirmiausia yra užtikrinamas jų saugumas ir tik tada pradedamas arba tęsiamas asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikimas.

1.6. Dėl įsakymo 1.1 papunktyje numatyto paciento neteisėtų veiksmų asmens sveikatos priežiūros specialistai gali kreiptis į teisėsaugos institucijas teisės aktų numatyta tvarka.

1.7. Dėl asmens sveikatos priežiūros specialisto sprendimo nepradėti arba nutraukti asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, pacientas gali pateikti skundą Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo 23 straipsnyje nustatyta tvarka. Apie tai pacientas jo medicininiuose dokumentuose informuojamas pasirašytinai (jei atsisako pasirašyti – apie tai nurodoma jo medicinos dokumentuose, tai pasirašytinai patvirtinant ne mažiau kaip dviem Centro darbuotojams, galintiems paliudyti atsisakymo pasirašyti faktą).

2. P a v e d u:

2.1. Administratoriui su šiuo įsakymu supažindinti gydymo koordinatorių, slaugos koordinatorių, vyresniuosius slaugytojus, teisininką, personalo specialistą, Vidaus medicininio audito vadovą dokumentų valdymo sistemoje;

2.2. 2.1. papunktyje nurodytiems darbuotojams su šiuo įsakymu supažindinti visus pavaldžius sveikatos priežiūros paslaugas teikiančius (įskaitant naujai priimamus) ir užtikrinti, kad šis įsakymas nuolat būtų prieinamas jiems pavaldžių skyrių segtuvuose;

2.3. Informacinių technologijų specialistui, šį įsakymą paskelbti Centro interneto svetainėje;

2.4. įsakymo vykdymo kontrolę gydymo koordinatoriui, padalinių vadovams ir darbuotojams, turintiems pavaldžius darbuotojus.

Laikinai einanti gydymo koordinatorės pareigas, Inga Laurinaitienė, pavaduojanti direktorių                                                                                                     

Atnaujinta 2025-04-02